先看问题，再看答案；涉及个人身体情况，请及时咨询医生。
机构性质、主要服务、服务边界与联系方式。
出院以后、下一次看病之前的长期管理。
医院、病友本人和院外慢病管理怎样分工。
设备数据怎样进入管理记录，有疑问找谁。
看记录、生活、目标和变化，不是给身体打分。
把医院交代的事情和日常生活接起来。
看是否长期跟着、有没有连续记录、有没有评估复评。
异地子女能了解哪些情况，哪些事有人接着管。
评估、干预和日常跟进各有专人。
电话：13936623927（每天 08:00–17:00）
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